hệ dẫn truyền tim hoạt động theo trật tự

Bách khoa toàn thư banh Wikipedia

Nút xoang (Sinoatrial node thông thường được ghi chép tắt SA node; cũng khá được gọi thông dụng là sinus node và không nhiều thông dụng rộng lớn là the sinuatrial node) là 1 phần tử tạo nên nhịp của tim và phụ trách cho việc chính thức của nhịp đập tim. Nó tự động hóa vạc đi ra từng xung động, xung động này xuyên qua quýt từng trái ngược tim, thành phẩm là làm những công việc cho tới tim teo. Mặc mặc dù bọn chúng vạc xung tự động hóa, tuy nhiên nhịp của xung (và nên là tạo ra nhịp tim) thì lại được ra quyết định vì chưng những thần kinh trung ương cho tới phân bổ ở nút xoang. Nút xoang được xác định ở nhĩ nên (buồng trên) của tim.

Bạn đang xem: hệ dẫn truyền tim hoạt động theo trật tự

Phát hiện[sửa | sửa mã nguồn]

Nó được vạc hiện tại lần thứ nhất vì chưng một SV hắn khoa, Martin Flack, bên trên tim của con cái con chuột chũi (mole), cùng theo với cố vấn tài năng thiên bẩm của ông, Sir Arthur Keith, khi đang di chuyển xe đạp điện với bà xã của ông ấy. Họ thực hiện đi ra tò mò cơ vô một chống thử nghiệm tạm thời bợ, được đặt tại một nông trang xinh đẹp nhất bên trên Kent, nước Anh, được gọi là Mann's Place. Khám đập phá của mình được xuất phiên bản năm 1907.[1][2]

Cấu trúc[sửa | sửa mã nguồn]

High magnification Micrograph of sinoatrial node tissue and an adjacent nerve fibre. H&E stain.

Vị trí[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang là 1 bộ phận của một group những tế bào quan trọng được xác định ở trở nên của tâm nhĩ nên, tức thì phía ngoài vị trí nối của Tĩnh mạch mái ấm bên trên vô Tâm nhĩ nên, phần bên trên của mồng tận nằm trong (crista terminalis). Nút xoang được xác định ở lớp cơ tim tức thì phía vô lớp màng ngoài tim.Mặt thâm thúy của chính nó xúc tiếp với những tế bào cơ tim ở dọc từ nhĩ phãi, trong những khi cơ mặt mũi nông của chính nó được chứa đựng vì chưng tế bào mỡ. Nó sở hữu hình thon nhiều năm trải rộng lớn khoảng tầm 1 cho tới 2 cm ở ở bên phải chạy tử mồng của nhĩ nên, dọc từ trở nên sau bên dưới, cho tới phần bên trên của nếp tận nằm trong (terminal groove). Những sợi của nút xoang là những tế bào cơ tim (cardiomyocytes)được thường xuyên biệt hóa nhưng mà nó tương tự động với những tế bào cơ tim teo bóp bình thường; tuy vậy, mặc dù nó sở hữu chứa chấp những sợi rất có thể sở hữu rút, tuy nhiên nó ko teo đầy đủ mạnh. Thay vô cơ, những sợi của nút xoang mỏng dính rộng lớn, xung quanh teo rộng lớn và bắt màu sắc xoàng rộng lớn (với nhộm H&E stain) đối với tế bào cơ tim.

Sự phân phối thần kinh[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang được phân phối thật nhiều vì chưng những sợi thần kinh trung ương nằm trong Hệ thông thần kinh trung ương đối gửi gắm cảm (Dây thần kinh trung ương sọ óc số X hoặc thừng Vagus) và vì chưng những sợi của Hệ thần kinh trung ương gửi gắm cảm (T1-4, thần kinh trung ương tủy sống). Cấu tạo nên phẫu thuật vì vậy thực hiện cho tới nút xoang dễ dẫn đến tác động trở nên cặp và trái chiều của Hệ thần kinh trung ương tự động hóa. Lúc nghỉ dưỡng, nút xoang gần như là Chịu đựng tác động của thừng Vagus, khi sinh hoạt thì nó gần như là Chịu đựng hiệu quả của hệ Adrenergic.[cần dẫn nguồn]

  • Kích quí những rễ thần kinh Vagus (Những sợi đối gửi gắm cảm) tạo ra rời nhịp xoang (vì vậy thực hiện rời nhịp tim). Hệ thần kinh trung ương đối gửi gắm cảm, trải qua sinh hoạt thừng X, đưa đến một hiệu quả inotropic âm tính lên tim.[3]
  • Kích quí những sơi gửi gắm cảm tạo ra tăng nhịp xoang (Vì vậy thực hiện tăng nhịp tim và mức độ teo cơ tim). Những sợi gửi gắm cảm rất có thể thực hiện tăng mức độ teo cơ tim vì thế ngoài phân bổ thần kinh trung ương cho tới nút xoang và nút nhĩ thất, bọn chúng còn phân bổ thần kinh trung ương cho tất cả vô nhĩ và thất.[cần dẫn nguồn]

Cung cung cấp máu[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang nhận ngày tiết kể từ Động mạch nút xoang. Nghiên cứu vãn phẫu thuật rời lớp cụ thể đã cho chúng ta thấy sự cung cấp ngày tiết này còn có lẽ là 1 nhánh của Động mạch đai nên vô phần lớn những trái ngược tim (khoảng 60-70%), và một nhánh của Động mạch đai trái ngược (thường là Động mạch nón trái) trong vòng 20-30% những trái ngược tim.[4] Hiếm rộng lớn là sự việc cung ứng ngày tiết tới từ cả động mạch máu đai nên và đai trái ngược hoặc cả nhì nhánh bắt đầu từ nhộn nhịp mạch đai nên.

Chức năng[sửa | sửa mã nguồn]

Tạo nhịp[sửa | sửa mã nguồn]

Mặc mặc dù một vài tế bào của tim sở hữu kĩ năng vạc đi ra xung năng lượng điện (hay năng lượng điện thế hoạt động) nhưng mà rất có thể kích ứng cho tới tim teo, thông thường nút xoang phụ trách tầm quan trọng ấy, giản dị vì thế bọn chúng vạc xung thời gian nhanh rộng lớn một chút ít đối với những vùng không giống trải qua năng lượng điện thế tạo nên nhịp (pacemaker potential). Tế bào cơ tim, tựa như toàn bộ những tế bào cơ không giống, sở hữu thời kỳ trơ (refractory periods) sau thời điểm đáp ứng nhu cầu teo, khi cơ nó ko đáp ứng nhu cầu với những kích ứng không giống. Khi không tồn tại sự trấn áp của chế độ thần kinh trung ương hoặc nội tiết kể từ phía bên ngoài, những tế bào ở vô nút xoang tiếp tục trở thành tự tại đưa đến năng lượng điện thế sinh hoạt lên tới mức 100 nhịp/phút.[5] Bởi vì thế nút xoang phụ trách cho tới sinh hoạt năng lượng điện thế của tim khi ngủ, nên song khi nó còn được gọi là ổ tạo nên nhịp nguyên vẹn vạc (primary pacemaker)

Ý nghĩa lâm sàng[sửa | sửa mã nguồn]

Suy công dụng nút xoang được mô tả vì chưng những rối loàn về nhịp tim bởi những lỗi của những tín hiệu xung năng lượng điện. Khi nút xoang sở hữu những khuyết thiếu, Nhịp tim trở thành bất thường– nổi bật là quá lừ đừ hoặc ngừng xoang hoặc phối kết hợp, hiếm hoi rộng lớn là nhịp thời gian nhanh rộng lớn thông thường.[6]

Xem thêm: em vui đến trường lớp 3

Sự tắc của động mạch máu cung ứng ngày tiết cho tới nút xoang (hầu không còn là vì nhồi ngày tiết cơ tim hoặc căn bệnh động mạch máu đai tiến thủ triển) rất có thể tạo ra thiếu hụt ngày tiết hoặc bị tiêu diệt tế bào ở nút xoang. Như vậy rất có thể thực hiện đập phá bỏ công dụng tạo nên nhịp của nút xoang, và thành phẩm rất có thể là Hội hội chứng nút xoang tình hình bệnh lý.

Nút nút xoang không tồn tại công dụng, hoặc xung động vạc đi ra kể từ nút xoang bị block trước lúc nó rất có thể gửi xuống khối hệ thống dẫn truyền, một group những tế bào tại vị trí xa xăm bên dưới của tim rất có thể đứng đi ra thực hiện mái ấm nhịp.[7] Trung tâm này nổi bật nhất là những tế bào ở vô nút nhĩ thất (atrioventricular node (AV node)),đấy là một vùng nằm trong lòng nhĩ và thất, phía bên trong vách nhĩ thất. Nếu nút nhĩ thất cũng hỏng sợ hãi, Mạng Purkinje (Purkinje fibers) rất có thể sinh hoạt và đưa đến những nhịp bay. Lý bởi những tế bào Purkinje ko thể trấn áp nhịp tim thông thường vì thế bọn chúng đưa đến những xung động với tần số quá thấp đối với nút xoang và nút nhĩ thất..

Hình ảnh[sửa | sửa mã nguồn]

Xem thêm[sửa | sửa mã nguồn]

Bản mẫu:Anatomy-terms

  • Cardiac pacemaker
  • Cardiology
  • Heart block
  • Sinus bradycardia
  • Sinus tachycardia

Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]

  1. ^ Silverman, M.E.; Hollman, A. (ngày 1 mon 10 năm 2007). “Discovery of the sinus node by Keith and Flack: on the centennial of their 1907 publication”. Heart (journal). 93 (10): 1184–1187. doi:10.1136/hrt.2006.105049. PMC 2000948. PMID 17890694.
  2. ^ Boyett MR, Dobrzynski H (tháng 6 năm 2007). “The sinoatrial node is still setting the pace 100 years after its discovery”. Circ. Res. 100 (11): 1543–5. doi:10.1161/CIRCRESAHA.107.101101. PMID 17556667.
  3. ^ Lewis, M. E.; Al-Khalidi, A. H.; Bonser, R. S.; Clutton-Brock, T.; Morton, D.; Paterson, D.; Townend, J. N.; Coote, J. H. (2001). “Vagus nerve stimulation decreases left ventricular contractilityin vivoin the human and pig heart”. The Journal of Physiology. 534 (2): 547–52. doi:10.1111/j.1469-7793.2001.00547.x. PMC 2278718. PMID 11454971.
  4. ^ Pejković, B.; Krajnc, I.; Anderhuber, F.; Kosutić, D. (2008). “Anatomical aspects of the arterial blood supply đồ sộ the sinoatrial and atrioventricular nodes of the human heart”. The Journal of international medical research. 36 (4): 691–698. doi:10.1177/147323000803600410. PMID 18652764.
  5. ^ [https://web.archive.org/web/20070922144929/http://sprojects.mmi.mcgill.ca/cardiophysio/AnatomySAnode.htm Lưu trữ 2007-09-22 bên trên Wayback Machine AnatomySAnode]
  6. ^ Sinus node dysfunction Mount Sinai Hospital, New York
  7. ^ eMedicine article/155146

Liên kết ngoài[sửa | sửa mã nguồn]

  • Hình giải phẫu: 20:06-01 bên trên Giải phẫu người trực tuyến, Trung tâm hắn tế ngoại thành SUNY - "The conduction system of the heart."
  • Diagram at gru.net Lưu trữ 2007-03-13 bên trên Wayback Machine
  • thoraxlesson4The Anatomy Lesson vì chưng Wesley Norman (Đại học tập Georgetown) (Bản mẫu:NormanAnatomyFig)
  • http://www.healthyheart.nhs.uk/heart_works/heart03.shtml Lưu trữ 2007-09-29 bên trên Wayback Machine

Bản mẫu:Heart anatomy