hệ dẫn truyền tim hoạt động theo trật tự nào

Bách khoa toàn thư banh Wikipedia

Nút xoang (Sinoatrial node thông thường được ghi chép tắt SA node; cũng rất được gọi thịnh hành là sinus node và không nhiều thịnh hành rộng lớn là the sinuatrial node) là 1 trong phần tử tạo ra nhịp của tim và phụ trách cho việc chính thức của nhịp đập tim. Nó tự động hóa vạc rời khỏi từng xung động, xung động này xuyên qua loa từng ngược tim, thành quả là làm công việc cho tới tim teo. Mặc cho dù bọn chúng vạc xung tự động hóa, tuy nhiên nhịp của xung (và chính vì vậy tạo thành nhịp tim) thì lại được đưa ra quyết định vị những thần kinh trung ương cho tới phân bổ ở nút xoang. Nút xoang được xác định ở nhĩ nên (buồng trên) của tim.

Bạn đang xem: hệ dẫn truyền tim hoạt động theo trật tự nào

Phát hiện[sửa | sửa mã nguồn]

Nó được vạc hiện nay lần thứ nhất vị một SV nó khoa, Martin Flack, bên trên tim của con cái loài chuột chũi (mole), cùng theo với cố vấn nhân tài của ông, Sir Arthur Keith, khi đang di chuyển xe đạp điện với bà xã của ông ấy. Họ thực hiện rời khỏi tò mò bại liệt nhập một chống thử nghiệm tạm thời bợ, được đặt tại một nông trang xinh đẹp mắt bên trên Kent, nước Anh, được gọi là Mann's Place. Khám đập phá của mình được xuất phiên bản năm 1907.[1][2]

Cấu trúc[sửa | sửa mã nguồn]

High magnification Micrograph of sinoatrial node tissue and an adjacent nerve fibre. H&E stain.

Vị trí[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang là 1 trong bộ phận của một group những tế bào quan trọng đặc biệt được xác định ở trở nên của tâm nhĩ nên, ngay lập tức phía ngoài địa điểm nối của Tĩnh mạch công ty bên trên nhập Tâm nhĩ nên, phần bên trên của mồng tận nằm trong (crista terminalis). Nút xoang được xác định ở lớp cơ tim ngay lập tức phía nhập lớp màng ngoài tim.Mặt thâm thúy của chính nó xúc tiếp với những tế bào cơ tim ở dọc từ nhĩ phãi, trong lúc bại liệt mặt mũi nông của chính nó được chứa đựng vị tế bào mỡ. Nó sở hữu hình thon nhiều năm trải rộng lớn khoảng tầm 1 cho tới 2 cm ở ở bên phải chạy tử mồng của nhĩ nên, dọc từ trở nên sau bên dưới, cho tới phần bên trên của nếp tận nằm trong (terminal groove). Những sợi của nút xoang là những tế bào cơ tim (cardiomyocytes)được chuyên nghiệp biệt hóa tuy nhiên nó tương tự động với những tế bào cơ tim teo bóp bình thường; song, cho dù nó sở hữu chứa chấp những sợi hoàn toàn có thể sở hữu rút, tuy nhiên nó ko teo đầy đủ mạnh. Thay nhập bại liệt, những sợi của nút xoang mỏng dính rộng lớn, xung quanh teo rộng lớn và bắt màu sắc xoàng xĩnh rộng lớn (với nhộm H&E stain) đối với tế bào cơ tim.

Sự phân bổ thần kinh[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang được phân bổ thật nhiều vị những sợi thần kinh trung ương nằm trong Hệ thông thần kinh trung ương đối gửi gắm cảm (Dây thần kinh trung ương sọ óc số X hoặc thừng Vagus) và vị những sợi của Hệ thần kinh trung ương gửi gắm cảm (T1-4, thần kinh trung ương tủy sống). Cấu tạo ra phẫu thuật như thế thực hiện cho tới nút xoang dễ dẫn đến tác động trở nên cặp và trái lập của Hệ thần kinh trung ương tự động hóa. Lúc nghỉ dưỡng, nút xoang gần như là Chịu tác động của thừng Vagus, khi sinh hoạt thì nó gần như là Chịu hiệu quả của hệ Adrenergic.[cần dẫn nguồn]

  • Kích quí những rễ thần kinh Vagus (Những sợi đối gửi gắm cảm) phát sinh hạn chế nhịp xoang (vì vậy thực hiện hạn chế nhịp tim). Hệ thần kinh trung ương đối gửi gắm cảm, trải qua sinh hoạt thừng X, đưa đến một hiệu quả inotropic âm tính lên tim.[3]
  • Kích quí những sơi gửi gắm cảm phát sinh tăng nhịp xoang (Vì vậy thực hiện tăng nhịp tim và mức độ teo cơ tim). Những sợi gửi gắm cảm hoàn toàn có thể thực hiện tăng mức độ teo cơ tim vì thế ngoài phân bổ thần kinh trung ương cho tới nút xoang và nút nhĩ thất, bọn chúng còn phân bổ thần kinh trung ương cho tất cả nhập nhĩ và thất.[cần dẫn nguồn]

Cung cung cấp máu[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang nhận tiết kể từ Động mạch nút xoang. Nghiên cứu vớt phẫu thuật hạn chế lớp cụ thể đã cho chúng ta thấy sự cung cấp tiết này còn có lẽ là 1 trong nhánh của Động mạch khoanh nên nhập hầu hết những ngược tim (khoảng 60-70%), và một nhánh của Động mạch khoanh ngược (thường là Động mạch nón trái) trong vòng 20-30% những ngược tim.[4] Hiếm rộng lớn là sự việc hỗ trợ tiết tới từ cả động mạch máu khoanh nên và khoanh ngược hoặc cả nhị nhánh khởi đầu từ tấp nập mạch khoanh nên.

Chức năng[sửa | sửa mã nguồn]

Tạo nhịp[sửa | sửa mã nguồn]

Mặc cho dù một trong những tế bào của tim sở hữu kĩ năng vạc rời khỏi xung năng lượng điện (hay năng lượng điện thế hoạt động) tuy nhiên hoàn toàn có thể kích ứng cho tới tim teo, thông thường nút xoang phụ trách tầm quan trọng ấy, đơn giản và giản dị vì thế bọn chúng vạc xung nhanh chóng rộng lớn một ít đối với những vùng không giống trải qua năng lượng điện thế tạo ra nhịp (pacemaker potential). Tế bào cơ tim, tựa như toàn bộ những tế bào cơ không giống, sở hữu thời kỳ trơ (refractory periods) sau khoản thời gian thỏa mãn nhu cầu teo, khi bại liệt nó ko thỏa mãn nhu cầu với những kích ứng không giống. Khi không tồn tại sự trấn áp của hình thức thần kinh trung ương hoặc nội tiết kể từ bên phía ngoài, những tế bào ở nhập nút xoang tiếp tục trở thành tự tại đưa đến năng lượng điện thế sinh hoạt lên đến mức 100 nhịp/phút.[5] Bởi vì thế nút xoang phụ trách cho tới sinh hoạt năng lượng điện thế của tim khi ngủ, nên song khi nó còn được gọi là ổ tạo ra nhịp nguyên vẹn vạc (primary pacemaker)

Ý nghĩa lâm sàng[sửa | sửa mã nguồn]

Suy công dụng nút xoang được mô tả vị những rối loàn về nhịp tim bởi những lỗi của những tín hiệu xung năng lượng điện. Khi nút xoang sở hữu những khuyết thiếu, Nhịp tim trở thành bất thường– nổi bật là vượt lên trên lờ lững hoặc ngừng xoang hoặc phối kết hợp, hiếm hoi rộng lớn là nhịp nhanh chóng rộng lớn thông thường.[6]

Xem thêm: trên má khuỷu làm thêm đối trọng để làm gì

Sự tắc của động mạch máu hỗ trợ tiết cho tới nút xoang (hầu không còn là vì nhồi tiết cơ tim hoặc dịch động mạch máu khoanh tiến bộ triển) hoàn toàn có thể phát sinh thiếu hụt tiết hoặc bị tiêu diệt tế bào ở nút xoang. Vấn đề này hoàn toàn có thể thực hiện đập phá diệt công dụng tạo ra nhịp của nút xoang, và thành quả hoàn toàn có thể là Hội bệnh nút xoang tình hình bệnh lý.

Nút nút xoang không tồn tại công dụng, hoặc xung động vạc rời khỏi kể từ nút xoang bị block trước lúc nó hoàn toàn có thể đem xuống khối hệ thống dẫn truyền, một group những tế bào ở trong phần xa xăm bên dưới của tim hoàn toàn có thể đứng rời khỏi thực hiện công ty nhịp.[7] Trung tâm này nổi bật nhất là những tế bào ở nhập nút nhĩ thất (atrioventricular node (AV node)),đó là một vùng nằm trong lòng nhĩ và thất, bên phía trong vách nhĩ thất. Nếu nút nhĩ thất cũng hư hỏng kinh hoàng, Mạng Purkinje (Purkinje fibers) hoàn toàn có thể sinh hoạt và đưa đến những nhịp bay. Lý bởi những tế bào Purkinje ko thể trấn áp nhịp tim thông thường vì thế bọn chúng đưa đến những xung động với tần số vượt lên trên thấp đối với nút xoang và nút nhĩ thất..

Hình ảnh[sửa | sửa mã nguồn]

Xem thêm[sửa | sửa mã nguồn]

Bản mẫu:Anatomy-terms

  • Cardiac pacemaker
  • Cardiology
  • Heart block
  • Sinus bradycardia
  • Sinus tachycardia

Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]

  1. ^ Silverman, M.E.; Hollman, A. (ngày 1 mon 10 năm 2007). “Discovery of the sinus node by Keith and Flack: on the centennial of their 1907 publication”. Heart (journal). 93 (10): 1184–1187. doi:10.1136/hrt.2006.105049. PMC 2000948. PMID 17890694.
  2. ^ Boyett MR, Dobrzynski H (tháng 6 năm 2007). “The sinoatrial node is still setting the pace 100 years after its discovery”. Circ. Res. 100 (11): 1543–5. doi:10.1161/CIRCRESAHA.107.101101. PMID 17556667.
  3. ^ Lewis, M. E.; Al-Khalidi, A. H.; Bonser, R. S.; Clutton-Brock, T.; Morton, D.; Paterson, D.; Townend, J. N.; Coote, J. H. (2001). “Vagus nerve stimulation decreases left ventricular contractilityin vivoin the human and pig heart”. The Journal of Physiology. 534 (2): 547–52. doi:10.1111/j.1469-7793.2001.00547.x. PMC 2278718. PMID 11454971.
  4. ^ Pejković, B.; Krajnc, I.; Anderhuber, F.; Kosutić, D. (2008). “Anatomical aspects of the arterial blood supply đồ sộ the sinoatrial and atrioventricular nodes of the human heart”. The Journal of international medical research. 36 (4): 691–698. doi:10.1177/147323000803600410. PMID 18652764.
  5. ^ [https://web.archive.org/web/20070922144929/http://sprojects.mmi.mcgill.ca/cardiophysio/AnatomySAnode.htm Lưu trữ 2007-09-22 bên trên Wayback Machine AnatomySAnode]
  6. ^ Sinus node dysfunction Mount Sinai Hospital, New York
  7. ^ eMedicine article/155146

Liên kết ngoài[sửa | sửa mã nguồn]

  • Hình giải phẫu: 20:06-01 bên trên Giải phẫu người trực tuyến, Trung tâm nó tế ngoại thành SUNY - "The conduction system of the heart."
  • Diagram at gru.net Lưu trữ 2007-03-13 bên trên Wayback Machine
  • thoraxlesson4The Anatomy Lesson vị Wesley Norman (Đại học tập Georgetown) (Bản mẫu:NormanAnatomyFig)
  • http://www.healthyheart.nhs.uk/heart_works/heart03.shtml Lưu trữ 2007-09-29 bên trên Wayback Machine

Bản mẫu:Heart anatomy